Виват баян

    ФИО участника:

    Дата рождения:

    Инструмент:

    Категория:

    Группа:

    Контактный номер телефона:

    Преподаватель (ФИО):

    Звание преподавателя (если имеется):

    ФИО получателя премии (конкурсанта или его представителя):

    Паспортные данные получателя премии (серия, номер, кем и когда выдан):

    Прописка получателя премии с индексом:

    ИНН получателя премии:

    СНИЛС получателя премии:

    E-mail:

    __________________________________________________

    Учебное заведение:

    Адрес учебного заведения:

    Телефон учебного заведения:

    E-mail учебного заведения:

    __________________________________________________

    ПРОГРАММА
    I тур

    Композитор Произведение Тайминг
    1
    2
    3
    Итого

    II тур

    Композитор Произведение Тайминг
    1
    2
    3
    Итого

    Можете прикрепить файлы:
    Скан платежного поручения об оплате организационного взноса:

    Скан паспорта с пропиской:

    СНИЛС:

    Фото участника: